(1)起病
嬰幼兒發病前，往往有1～2日的支氣管炎類似的上呼吸道感染，與一般。
年長兒起病比較急，且多在夜間，大多經幾小時至一日后逐漸平復。特別嚴重者，可出現哮喘持續狀態，起病一開始即呈危重型哮喘，或持續較長時間，甚至數日。
(2)發作時
1)主要癥狀：
全身癥狀：煩躁不安，面色蒼白、鼻翼扇動、口唇、指甲紫紺，甚至冷汗淋淳，面容怕恐不安。
呼吸癥狀：
開始僅有干咳，咳嗽劇烈可致上腹部肌肉疼痛。之后出現喘息癥狀，呈端坐樣呼吸困難，不能平臥，坐位時聳肩屈背。特別是呼氣困難。有時喘鳴音可傳至窒外。隨支氣管痙攣緩解，排出粘稠白色痰液，呼吸逐漸平復。
胸部體征：
吸氣時出現胸凹陷等三凹征，而呼氣時因胸廓內壓增高，在胸骨上凹及肋間隙反見凸出，同時頸靜脈顯著怒張。
出現肺充氣征時，叩診兩肺呈鼓音，并有膈肌下移，心濁音界縮小。此時呼吸音減弱，全肺可聞喘鳴音及干性羅音。
2)嚴重病例：尤其哮喘持續狀態，兩肺幾乎吸不到呼吸音，并由于肺動脈痙攣而致右心負荷增加，以及嚴重低氧血癥導致心功能衰竭。
3)臨床表現也隨引起哮喘發作的變應原而異：
A上呼吸道感染引起者：胸部�？陕劯�、濕羅音，并伴發熱，白細胞總數增多等現象。
B對食物敏感者：
高度敏感者：不發熱，還有進食后數分鐘出現口唇及面部浮腫、腹痛、嘔吐、腹瀉及蕁麻疹等癥狀。
較輕敏感者：多只有輕度哮喘或呼吸困難。
C吸入變應原引志者：多伴有鼻癢、流清涕、打嚏、干咳，然后出現喘憋。
(3)發作緩解期
無呼吸困難，但可自覺胸部不適。在感染或接觸外界變應原時可立即觸發哮喘發作。
(4)慢性反復發作
活動后常感胸悶氣急，肺部�？陕劶跋胍�。由于長期支氣管痙攣，氣道阻力增加而致肺氣腫。常合并感染，炎性分泌物阻塞而發生肺不張，多見于右肺中葉。有的發展成支氣管擴張，偶見合并縱隔氣腫或氣胸。
體格檢查可見胸部呈桶狀，前后徑加大，肺底下移，心臟相對濁音界縮小。
嚴重者有程度不等的心肺功能損害，甚至發生肺源性心臟病。對合并變態瓟生鼻炎的患兒，亦可發展成慢性鼻竇炎、中耳炎。 |
