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                    支氣管哮喘3大癥狀


                    日期: 2012 - 08 - 30   作者:   來源: 中國導醫網   責編: pwl   閱讀次數:
                    本文摘要: 嬰幼兒哮喘發病前往往有1~2天的上呼吸道感染癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現,并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然,常以一陣陣咳嗽為開始,繼而出現喘息、呼吸困難等。

                      起病或急或緩,嬰幼兒哮喘發病前往往有1~2天的上呼吸道感染癥狀,包括鼻癢、噴嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表現,并可有明顯的咳嗽、喘息。年長兒起病往往較突然,常以一陣陣咳嗽為開始,繼而出現喘息、呼吸困難等。

                      (一) 急性發作時癥狀

                      急性發作時,患兒煩躁不安,端坐呼吸,聳肩喘息,以呼氣性困難更為顯著,面色蒼白,鼻翼扇動,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,輔助呼吸肌收縮,自訴胸悶、氣短,甚至說話時字詞不能連續。經過適當處理,如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液,癥狀可稍為減輕。嬰幼兒以腹式呼吸為主,因其胸廓柔軟,常不出現端坐呼吸,但常喜家長抱著,頭部俯貼于家長肩上,情緒不安、煩躁等。吸氣時出現"三凹征",即胸骨上窩、鎖骨上窩、肋弓下部呈現凹陷,而在呼氣時因胸腔內壓增高,胸骨上下部反見凸出。年長兒可見頸靜脈怒張。聽診可有哮鳴音或干濕羅音,有時呼吸音可被其掩蓋,如氣道梗阻嚴重,呼吸音可明顯減弱。心率常加快,出現肺氣腫時肝脾于肋下可觸及,嚴重病例可并發心力衰竭。

                      (二) 發作間歇期癥狀

                      在此期病人常自覺胸悶不適,肺部聽診呼吸音減弱,無哮鳴音,但多數患兒癥狀和體征全部消失。

                      (三) 咳嗽變異型哮喘的癥狀

                      氣道高反應性是支氣管哮喘發病的基礎,由于氣道高反應性的程度不同,臨床上出現的癥狀也就不一樣,少數患者只表現為呼吸道過敏的癥狀,如反復咳嗽、定時的陣咳及刺激后的痙咳。這些病人可以沒有喘息,甚至沒有干濕性羅音,但可能有變應性疾病病史,如濕疹、過敏性鼻炎蕁麻疹。其血清IgE可能升高,抗過敏藥或平喘藥有效。如果進行氣道反應性測定(過去稱支氣管激發試驗),可能會出現異常。這種以咳嗽為主要表現的哮喘,也稱咳嗽變異型哮喘,往往起病較早,多在3歲前就有表現,如未經特殊處理,可以發展為典型哮喘,也可以一直表現為咳嗽變異型哮喘。

                      反復的哮喘發作經過一段長的時期,可能會導致肺氣腫,這時胸廓前后徑加深呈桶形胸。嚴重者發育受阻,其身材瘦弱矮小,這些患兒常伴有過敏性鼻炎鼻竇炎。以上變化在兒童期若能獲得有效的治療,大部分都會恢復。


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