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                    關于小兒多動癥的介紹


                    日期:2017-07-06 13:28:53   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
                    本文摘要:

                      關于多動癥的介紹    概述  多動癥是指注意缺陷與多動障礙,是發生于兒童時期,與同齡兒童相比,以明顯注意集中困難、注意持續時間短暫、活動過度或沖動為主要特征的一組綜合征。多動癥是在兒童中較為常見的一種障礙,其患病率一般報道為3%-5%,男女比例為4-9:1! 〔∫颉 (1)患兒的母親常在孕期或圍產期有較多并發癥,常有大量吸煙或酗酒史! (2)遺傳因素,如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現;雙生子中單卵雙生子的患病率高達51%~64%;親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多! (3)神經遞質、酶的研究結果雖然;ハ嗝,但不失為對小兒多動癥的原因的一種研究途徑! (4)嚴重的鉛中毒可產生致命的中毒性腦病、癡呆等神經系統損害,但輕微鉛中毒是否可產生多動癥,至今尚無結論! (5)社會、家庭、心理因素的影響,如不良的社會環境或家庭條件(破裂家庭、經濟貧困、住房擁擠,父母性格不良、酗酒、吸毒、有精神病等),均可成為發病的誘因,并影響病程的發展與預后! (6)其他因素:營養問題、維生素缺乏、食物過敏、食品的調味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產生多動癥! ∥:Α 和鄤影Y有什么危害呢?   1、對學校的危害。在學校里,多動癥兒童經常擾亂課堂秩序,打架斗毆,偷竊破壞,成績低下,即使老師花很大精力也收效甚微。如果一個班多幾個這樣的孩子,則教學質量必然受到影響,使老師特別惱火,總想讓他們留級,甚至把他們開除! 2、對家庭的危。多動癥兒童學習不僅成績較差,還厭學、逃學,擾亂課堂秩序,因此常常被老師叫去批評,使家長又羞愧又惱火,回家后便對孩子進行責罵、棍棒教育。有的高價請家庭教師,浪費大量時間和金錢也無濟于事;有的使孩子對家長產生對抗、仇恨情緒,影響家庭和睦! 3、對個人的危害。輕微多動癥兒童只是在學習上不能專心,不能主動去學,造成學習成績下降;在行為上不能自控,表現為不服管束,被人歧視。重癥多動癥兒童則學習成績明顯下降,不能跟班,難以讀完小學及初中。在行為上惹是生非,干擾他人。隨著年齡增長,因無法自控易受不良影響和引誘,可發生打架斗毆、說謊偷竊,甚至走上犯罪的道路! 4、對社會的危害。多動癥兒童如不及時治療,到成人后由于自控能力差,沖動,好逸惡勞,貪圖享受,往往犯罪率較高,并屢教不改成為慣犯,影響社會安定及人民人身和財產安全?梢姸鄤影Y的危害是很大的! “Y狀表現  1、發病早、難自愈  多動癥是一種慢性疾病,發病較早,大多在學齡前期就開始有各種行為異常了。而此時家長和老師常常不認識,以至于等到癥狀很明顯時才發現。那如何才能早期,特別是學齡前期就能發現多動癥呢?如果有以下幾方面的問題,應引起重視:  (1)嬰幼兒期:主要是生活規律性差。常表現為活動過多,不知疲倦,不聽話,難管教;睡眠不安,喂食困難,亂丟玩具,過分哭鬧,容易激惹,母親常怨恨自己的小孩難撫養! (2)學齡前期:注意不集中,活動過多,不肯靜坐,不愿學習,不服管理,好發脾氣,破壞東西,玩具滿地丟,不愛惜、不整理,喜歡和小朋友打鬧,有攻擊性、沖動性行為等! (3)學齡早期:常是班上有名的“皮大王”,干擾別人,惹是生非,極易興奮、發脾氣,與同學關系不融洽。常出現學習問題,如課堂中反應遲緩,回答問題思路混亂,與學習有關的記憶差。作業時注意集中時間短,作業拖拉,或邊做作業邊做其他事情,需要大人的嚴格看管! 〖韧蠖嗾J為多動癥只是兒童期的疾病,孩子長大后會自愈的。然而,研究發現,多動癥的癥狀可以長期存在,難以自愈。約1/3多動癥患兒到18歲時癥狀能消失,各種社會功能基本上恢復正常;還有1/3的癥狀會持續到成年才消失;其余1/3的多動癥癥狀則會持續終生! 2、共病多、危害大  多動癥的核心表現為注意力不集中、多動沖動和學習困難等,但是約一半以上的患兒同時還共患許多其他疾病,如對立違抗障礙、品行障礙、抑郁、焦慮、抽動、癲癇、睡眠障礙、語言障礙等。由于這些共患疾病的存在,使得多動癥的癥狀加重、復雜,也使得治療更加棘手! ∪绻荒艿玫郊皶r的治療,多動癥的癥狀會逐漸加重,危害也非常大! (1) 對個人的影響:多動癥兒童由于各種行為問題,逐漸出現學習困難。他們還經常惹是生非,斗毆、偷竊、破壞,甚至走上犯罪道路。由于老師批評、家長打罵和同學們的冷遇,他們會逐漸產生各種異常心理! (2) 對學校的危害:多動癥兒童常常不守紀律,干擾同學,甚至斗毆、偷竊、做壞事,結果不僅影響了自己和其他同學的學習,還影響了整個班級的教學,“拖了整個班級的后腿”! (3) 對家庭的影響:看著孩子的不良行為和越來越差的學習成績,家長非常焦急和惱怒,可反復教育、“陪讀”、請家教,甚至采取棍棒教育,浪費大量時間、金錢和精力也無濟于事。家長會對孩子失去信心,而孩子則會出現抑郁、對抗、仇恨等異常情緒,影響家庭和睦! (4) 對社會的危害:較重的多動癥患兒到了青春期后可表現為學業荒廢、攻擊性、反社會行為、社會適應不良、缺乏自尊、互相斗毆等,甚至走上犯罪道路,影響社會安定和諧! 3、早發現、早治療  雖然多動癥的病程長、危害大,但是如果能早發現早治療,就能取得滿意的治療效果。多動癥的治療應注意以下幾點:  (1)早期治療:應及早發現孩子的行為異常,及早治療,能取得良好的治療效果。在幼兒園或低年級小學生發現有行為異常時,就應該進行干預和治療。如果等孩子的各種癥狀明顯,危害嚴重時再治療的話,治療效果就會明顯下降! (2)綜合治療:要求家長、老師、醫生及全社會的共同參與,相互協調和合作,才能取得最大的療效。常常需要運用多種方法,如藥物治療、心理行為治療或家長培訓等方法對患兒進行綜合治療,以取長補短,達到最佳的治療效果! ∪绾舞b定  如小孩子在兩種環境下有多項下述行為,持續6個月以上及影響孩子的學習,社交與家人的關系,便應向醫生查詢!  1 、難以注意細節,容易因此犯錯  2、很容易受周遭環境,或事情影響而分心  3 、常遺忘日常生活中已安排的活動! 4 、常手舞足蹈,或在座位上不停地扭來扭曲,難以安靜下來! 5 、在教室或需要安坐的場合,經常擅自離座  6、在不適當的場合四處跑或攀爬  7、難以安靜地游玩或參與休閑活動  8、無時無刻也在活動,像一部不會停下來的機器! 9 、難以長時間專注于同一件事,如:學習、日;顒、游戲  10 、難以細心聆聽別人說話  11 、難以按照指引辦事,經常無法完成日常事務  12 、做事經常缺乏條理,難以妥善安排,如:有關學習,活動,生活等方面的計劃  13 、抗拒或不喜歡那些需要全神貫注的事情  14 、經常遺失日常學習會活動的所需物品  二、病程標準:通常于7歲前起病,病程持續6個月以上! ∪、排除標準:不是由于廣泛性發育障礙、精神發育遲滯、兒童期精神障礙、器質性精神障礙。神經精神系統疾病和藥物付反應等引起! ∷、嚴重程度分類:  輕度:癥狀符合或稍微超過診斷標準所需癥狀,僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害;   中等:癥狀和損害在輕度和重度之間;   重度:超過診斷標準所需癥狀很多,有明顯廣泛的學校、家庭和伙伴關系的社會功能的損害! ≡鯓又委煛 《鄤影Y的病因、表現及診斷如此復雜,當然治療時也需要綜合治療。合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。多動癥的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療,腦電生物反饋治療等,其中藥物治療是首選。研究認為,藥物治療為主,同時合并心理行為治療、家庭治療或腦電生物反饋治療是最好的策略,所以對于屬于混合型多動癥的小強,專家的建議就是綜合治療。那么具體怎樣治療呢?  藥物治療  藥物治療包括中樞興奮劑、抗抑郁藥、抗高血壓藥和去甲腎上腺素再攝取抑制劑。從中醫的角度來看,兒童腎陰不足,虛火上升,煩躁不安,故有發育期的陰常不足,陽常有余,可引發兒童多動癥。因此,滋陰補腎健腦才是治療兒童多動癥的中藥藥物也很多,但是,缺乏科學的方法驗證其療效! (1)中樞興奮劑:為首選藥。主要用于6歲以上患兒,可減輕多動、沖動,改善注意力。常用:① 哌醋甲酯(Methylphenidate),該藥有效率為75-80%。② 匹莫林,因為有增加急性肝衰竭的風險,已不再推薦使用! ≡絹碓蕉嗟难芯亢蛨蟮里@示,長效、緩釋或控釋哌甲酯療效更持久,更穩定。有替代傳統速效哌甲酯的趨勢! (2)選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑:托莫西汀。托莫西汀是一種選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑(SNRI)。該藥是第一種被批準用于治療注意缺陷多動障礙(多動癥)的非興奮型藥物,國外已經有3-4年的使用經驗,國內也已有近2年的使用經驗,臨床實踐表明,該藥治療多動癥的療效與哌甲酯相當,副作用不明顯。目前也是主要治療藥物之一! ⌒睦砩鐣愿深A性治療  包括行為治療、學習輔導、家庭治療和醫護配合等方法。多數治療方法都須要專業人員完成,以家庭治療為例:  家庭治療:從系統論觀點分析,孩子作為家庭系統中的一員,孩子出了問題,反映出家庭中的問題如親子關系不正常、家庭教育不科學等。同時,家里有多動癥患兒,也常常會導致大人之間的關系緊張。因此,在采取積極的防治措施時,必要時其他的家庭成員也要接受咨詢。接受咨詢可以使父母學會理解、同情對方,能夠相互學習、相互安慰。家庭治療的目的在于:①協調和改善家庭成員間關系,尤其是親子關系;②給父母必要的指導,使他們了解該障礙,正確地看待患兒的癥狀,有效地避免與孩子之間的矛盾和沖突,和諧地與孩子相處和交流,掌握行為矯正的方法,并用適當的方法對患兒進行行為方面的矯正! 「改概嘤枴 ⊥ㄟ^培訓,教給父母如何管理子女行為的方法。給家長解釋多動癥兒童產生對抗行為的原因,指導如何關注、表揚兒童,如何糾正兒童的不良行為。使父母能更加理解患兒的需要,更好地對其行為做出適當反饋。父母培訓可創造一種長期、持續、有利康復的環境,使兒童能減少的對抗行為,逐漸展示他們具有良好行為的能力! ∩鐣芰τ柧殹 “ㄉ鐣寄、認知技能和軀體技能訓練。幫助多動癥兒童學會實際社會技巧、正確對待他人、解決好人際關系、相互學習、接受獎勵或批評, 處理挫折和惱怒等方法。該方法對多動癥 的遠期療效較好。


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