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                    過敏性休克相關知識


                    日期: 2006 - 05 - 15   作者:   來源: 華星醫藥網   責編:   閱讀次數:
                    本文摘要:

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                            是典型的第Ⅰ型變態反應,由IgE所介導,發生在已致敏的患者再次暴露于同一異種抗原或半抗原時,通過免疫機制,于短期內發生劇烈的全身過敏反應,累及多種器官,?晌<吧。

                    [臨床表現]
                             1.起病突然,約半數患者在接受抗原(某些藥品或食物、蜂類叮咬等)5分鐘內即出現癥狀,半小時后發生者點10%。最常見受累組織是皮膚、呼吸、心血管系統,其次是胃腸道和泌尿系統。
                             2.癥狀:胸悶、喉頭堵塞及呼吸困難且不斷加重,并出現暈厥感,面色蒼白或發紺,煩躁不安,出冷汗,脈搏細弱,血壓下降,后期可出現意識不清、昏迷、抽搐等中樞神經系統癥狀。
                             3.此外尚可出現皮疹、瘙癢、腹痛、嘔吐、腹瀉等。

                    [診斷]
                             1.過敏性休克是一臨床診斷,需要立即采取治療措施,治療前沒有實驗室檢查以幫助確診,一般來講,接觸抗原后數分鐘即發生的累及多個系統的全身過敏反應即能夠確診。
                             2.本病應與迷走血管性虛脫相鑒別:后者發生于注射后,無呼吸困難,無瘙癢及皮疹,經平臥后虛脫(暈厥)立即好轉。

                    [治療]
                             1.立即皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.2~0.5ml,此劑量可每15~20分鐘重復注射,腎上腺素亦可靜注,劑量是1~2ml。
                             2.脫離過敏原,結扎注射部位近端肢體或對發生過敏的注射部位采用封閉治療(0.005%腎上腺素2~5ml封閉注射)。
                             3.苯海拉明或異丙嗪50mg肌注。
                             4.地塞米松5~10mg靜注,繼之以琥珀酸氫化可的松200~400mg靜滴。
                             5.氨茶堿靜滴,劑量5mg/kg。
                             6.抗休克治療:吸氧、快速輸液、使用血管活性藥物,強心等。
                             7.注意頭高腳底位,維護呼吸道通暢。
                            以上幾點是搶救過敏性休克患者的基本步驟,在搶救中應強調二點:一是迅速識別過敏性休克的發生;二是要積極治療,特別是抗休克治療和維護呼吸道通暢。

                    [預防與調養]
                             1.使用可引起過敏反應的各種藥物之前,須詳詢問有無藥物過敏史和過敏性疾病,使用動物血清前必須詳詢有無動物血清注射史。
                             2.無過敏史和動物血清注射史者,應作皮膚過敏試驗。有某藥過敏史及動物血清注射史者,應改用其它藥物,必須使用該藥時,應予脫敏注射,皮試及脫敏試驗時應準備好腎上腺素、氰考等藥物,以應急需。
                             3.患者出現過過敏反應后需向病人及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物,病歷上注明對某藥過敏。


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